采耳，也就是民間的掏耳朵，早是剃頭匠使用挖耳勺、雞毛棒、鵝毛棒等幫客人掏耳。近年來隨著人們生活水平的提高，很多人開始嘗試起了采耳這種服務(wù)。然而，卻有人在采耳后出現(xiàn)耳鳴、耳朵瘙癢或疼痛等不適癥狀，到醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)是耳朵感染了真菌。

外耳道真菌病又稱為霉菌性外耳道炎，是由于外耳道內(nèi)的條件致病性真菌或真菌侵入外耳道后在適宜的條件下繁殖、感染并侵襲耳部局部皮膚組織，導(dǎo)致耳道出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的亞急性或慢性炎性疾病。

外耳道真菌病的癥狀及危害
1. 輕微癥狀：外耳道瘙癢、疼痛、耳道有膿液。
2. 中度癥狀：外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有聽覺障礙、耳鳴，甚至眩暈。
3. 重度癥狀：真菌可致壞死性外耳道炎，嚴重的可致面癱，甚至可引起全身低到中等程度發(fā)熱。

外耳道真菌病的發(fā)病誘因
1. 環(huán)境因素：所處環(huán)境持續(xù)呈高溫、高濕度狀態(tài)。
2. 個人衛(wèi)生習(xí)慣：如不當?shù)亩壳鍧?、游泳后未及時清理耳道內(nèi)水分。
3. 不適當?shù)挠盟帲喝缱孕惺褂盟幬锵炊?、長期使用抗生素滴耳液。

為什么外耳道真菌病容易反復(fù)發(fā)作？
外耳道真菌病經(jīng)過針對治療后癥狀會很快得到緩解，但很多患者還是會遇到外耳道真菌病反復(fù)發(fā)作的情況。導(dǎo)致這一情況發(fā)生的因素主要有：
1. 治療不規(guī)范，患者在癥狀消失后停止用藥而且沒有復(fù)診。引起外耳道真菌病的真菌，其生命力很強，感染癥狀緩解或消失不代表真菌已經(jīng)被殺死，擅自停止用藥會導(dǎo)致真菌繼續(xù)生長起來，繼而復(fù)發(fā)。

2. 患者生活環(huán)境為高溫、高濕狀態(tài)。如我國南方地區(qū)人們的耳道呈濕潤狀態(tài)，南方地區(qū)居住環(huán)境濕度較大，不通風(fēng)透氣或使用發(fā)霉的毛巾洗漱等。

3. 交叉感染。如有灰指甲的人員將指甲鉗和掏耳勺一起存放同樣可以增加外耳道真菌病的發(fā)病和復(fù)發(fā)。

4. 特殊作業(yè)人群。如從事蘑菇生產(chǎn)種植、花草種植等人群會有不衛(wèi)生的手耳接觸行為。

5. 復(fù)雜感染也會導(dǎo)致外耳道真菌病的反復(fù)發(fā)作。比如混合細菌真菌感染，多種真菌混合感染和少見真菌感染等。

根據(jù)患者外耳道脹痛或奇癢等癥狀，結(jié)合耳內(nèi)窺鏡檢查觀察到外耳道粘膜表面情況可初步識別患者疾病是否為外耳道真菌病。通過進一步的病原學(xué)檢查，明確感染病原體等，對于外耳道真菌病診斷、針對性治療及防治外耳道真菌病復(fù)發(fā)有著重要的臨床價值。實驗室病原學(xué)檢驗包括耳道分泌物涂片找真菌、耳道分泌物真菌培養(yǎng)+鑒定。

1. 耳道分泌物涂片找真菌：涂片找真菌可以快速初步鑒別感染類型，如為細菌感染，那醫(yī)生需要使用抑制細菌的藥物；而真菌感染則經(jīng)驗性使用抑制真菌的藥物。

2. 耳道分泌物真菌培養(yǎng)+鑒定：引起耳道感染的真菌有很多種類，比如近平滑念珠菌、西弗念珠菌、曲霉、根霉等真菌中的一種或者多種感染。耳道分泌物真菌培養(yǎng)+鑒定可以明確感染的具體真菌種類，有助于臨床醫(yī)生針對性使用藥物治療，防治反復(fù)感染。

外耳道感染了真菌該怎么辦？
如果不幸采耳后發(fā)生了真菌感染，必須要到醫(yī)院就診并接受規(guī)范治療。在臨床上外耳道真菌病多數(shù)難治愈、易復(fù)發(fā)、易傳染，盡量做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

外耳道真菌病的一般治療為：
1. 先選用局部治療。在徹 底清除外耳道內(nèi)的真菌痂皮和分泌物后，局部填充廣譜抗真菌藥物，囑咐患者保持外耳道干燥。

2. 待確定具體菌種感染后應(yīng)盡快選用敏感的抗真菌藥物，必要時可給予靜脈抗真菌藥物治療。

抗真菌藥物的局部清洗和持續(xù)灌洗是快速控制癥狀和長期抑制真菌復(fù)發(fā)的重要措施。

供稿：何志亮 | 初審：趙可偉
文字編輯：安俊停 | 校對編輯：李龍浩
審定發(fā)布：施佳平

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信息發(fā)布：今日頭條

信息來源：廣州中醫(yī)藥大學(xué)三附院

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